Не пропусти
Главная » Важное об алкоголе » Алкогольное опьянение симптомы и неотложная помощь при алкоголизме
Алкогольное опьянение симптомы и неотложная помощь при алкоголизме Этиловый спирт является одной из наиболее частых причин опьянения. Алкогольное опьянение может быть опасным для жизни.

Алкогольное опьянение симптомы и неотложная помощь при алкоголизме

Алкогольное опьянение симптомы и неотложная помощь при алкоголизме

Этиловый спирт является одной из наиболее частых причин опьянения. Алкогольное опьянение может быть опасным для жизни. Смертельная доза алкоголя для взрослого человека в среднем – 0,75 – 1 л водки. Для пьющих и злоупотребляющих алкоголем она может быть значительно выше, для детей и подростков – ниже. Давайте рассмотрим симптомы этого состояния и первую необходимую помощь при отравлении алкоголем.

Симптомы интоксикации зависят от степени опьянения. При легком опьянении (уровень алкоголя в крови 0,5 – 1,5%) отмечаются раскованность, повышенная общительность, снижение самоконтроля и самокритики, несколько снижаются скорость реакции и способность к концентрации внимания.

При средней степени (уровень алкоголя в крови 1,5 – 2,5%) отмечаются выраженные психические, неврологические и соматические изменения. Характерны гиперемия лица, нистагм, шаткость походки, громкая и заплетающаяся речь. Настроение может быть как повышенным – до эйфорического, так и пониженным – до депрессивного, характерна его неустойчивость и зависимость от ситуации. Снижается острота мышления, четкость восприятия. Расторможенность влечений и снижение самоконтроля создают благоприятную почву для импульсивных (хулиганских, сексуальных, суицидальных) поступков.

Диагностика алкогольного опьянения

Тяжелое опьянение (уровень алкоголя в крови свыше 2,5) характеризуется нарушением сознания различной степени (от оглушения до комы), замедлением психомоторных реакций, расстройствами координации движений и возможными эпилептиформными припадками, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и последующей амнезией. Опьянение тяжелой степени представляет опасность прежде всего для самого пьяного, хотя иногда он может быть опасен и для окружающих. В этом состоянии ситуация воспринимается отрывочно, координация движений резко нарушена, речь бессвязная, оглушенность может быстро перейти в глубокий сон и коматозное состояние.



У больного в коме отмечаются следующие признаки:

кожа липкая, холодная,

отмечается покраснение лица,

температура тела снижена,

начальное повышение АД сменяется в дальнейшем коллапсом.

В зависимости от глубины комы снижены или отсутствуют болевая чувствительность и сухожильные рефлексы. Повышенный вначале мышечный тонус сменяется мышечной гипотонией, возможно развитие судорожного синдрома. Как при всяком наркозе, о глубине его при алкогольном опьянении можно судить по величине зрачка и наличию роговичного рефлекса. Наблюдающееся вначале сужение зрачков при сохраненной их реакции на свет и роговичном рефлексе сменяется расширением зрачков, потерей ими светового рефлекса и исчезновением роговичного рефлекса.

Последние симптомы опьянения являются свидетельством глубокой алкогольной комы – далеко зашедшей интоксикации. Диагноз острого алкогольного отравления даже при бессознательном состоянии больных обычно не вызывает затруднений, так как почти всегда отмечается характерный запах алкоголя изо рта и от рвотных масс.

В зависимости о тяжести, выделяют три степени опьянения:

  • легкую,
  • среднюю
  • и, соответственно, тяжелую.

Последний случай чреват серьезными последствиями и , чтобы вывести из опьянения, может потребовать врачебного вмешательства. С первыми же двумя можно попытаться бороться самостоятельно. В помощь придут методы, проверенные временем.

Осложнения алкогольного опьянения



Причинами смерти больных с острыми алкогольными отравлениями вследствие являются:

нарушения дыхания (чаще – механическая асфиксия),

острая сердечно-сосудистая недостаточность,

резкое падение АД (коллапс).

Особенно часто смертельный исход наблюдается при быстром употреблении больших доз алкоголя. Кроме того, при алкогольном отравлении отмечается значительное расстройство температурной регуляции, что приводит в холодное время года к переохлаждениям, отморожению конечностей, а иногда и к летальному исходу.

При осмотре больного (с любым диагнозом) врачу важно не только заметить симптомы явления, но и правильно описать его в медицинской документации, что может иметь в последующем большое юридическое значение. При наличии сомнений целесообразно провести реакцию Рапопорта или воспользоваться индикаторной трубкой Мохова – Шинкаренко. Нормативные акты рекомендуют пользоваться следующими заключениями: «Алкогольное опьянение», «Алкогольная кома», «Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами», «Трезв, но имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья».

Дифференциальные признаки алкогольного опьянения

Если диагноз обычно не вызывает затруднений, то неправильная оценка сопровождающей его патологии встречается относительно часто. Прежде всего необходимо внимательное обследование каждого больного в состоянии алкогольной интоксикации для установления возможных травматических повреждений, сопутствующих отравлению. Особое внимание следует уделить выявлению возможной черепно-мозговой травмы (наличие ссадин на лице и своде черепа, кровотечение из носа и ушей, неравномерная величина зрачков).



Нередки случаи, когда причиной коматозного состояния у лиц, принимавших алкоголь, является не алкогольное отравление, а тяжелая черепно-мозговая травма; особенно подозрительны в этом плане длительное (более 6 ч) коматозное состояние и невысокое содержание алкоголя в крови (менее 3%). Следует также помнить, что в состоянии опьянения может развиться и апоплексическая кома в результате кровоизлияния в мозг. Дифференциальный диагноз проводится на основании следующих признаков: при алкогольной коме наблюдается липкая холодная кожа, лицо гиперемировано, цианотично, дыхание прерывистое, пульс нитевидный, АД снижено. При апоплексической коме лицо багровое, дыхание хриплое, одна щека «парусит», носогубная складка сглажена, выявляются и другие признаки органического поражения ЦНС.

При нетяжелом алкогольном опьянении для постановки диагноза можно использовать следующие критерии, разработанные Американской психиатрической ассоциацией:

Анамнестические указания на прием алкоголя.

Отклонения не только в поведении, указывающие на дезадаптацию (агрессивность, конфликтность, сексуальная расторможенность, неустойчивое настроение, снижение критики, нарушение концентрации внимания), но и в социальной и профессиональной деятельности.

Наличие не менее одного из следующих признаков – неразборчивая речь, шаткость походки, расстройство координации (неустойчивость в позе Ромберга), нистагм, покрасневшее лицо.

Отсутствие связи этих симптомов с каким-либо иным соматическим заболеванием или психическим расстройством.



В неотложной помощи нуждаются пациенты при опьянении средней и тяжелой степени. При средней степени больному промывают желудок или вызывают рвоту; после этого предлагают выпить стакан воды с растворенным в ней нашатырным спиртом (8 – 10 капель на стакан) и внутривенно (в качестве «возбуждающих средств») вводят 2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия или кордиамина на глюкозе. Затем можно положить грелки к ногам или поставить горчичники. Внутрь дают выпить слабительное – до 30 г Сульфата магния.

При тяжелой степени следует исключить соматические осложнения (в первую очередь – черепно-мозговую травму!), требующие самостоятельного вмешательства, и только после этого можно приступать к вытрезвлению. Больному промывают желудок через толстый зонд небольшими порциями (по 300 – 500 мл) теплой воды (всего до 12 – 15 л) с добавлением натрия бикарбоната или слабого раствора калия перманганата. При промывании желудка, осуществляемом с помощью толстого зонда, необходимо применение роторасширителя во избежание перекусывания зонда. Промывание пациентам в состоянии алкогольного опьянения можно осуществить и с помощью шприца Жане и тонкого зонда, введенного через нижний носовой ход. При резком угнетении сознания предварительно проводят интубацию трахеи для предотвращения аспирации рвотных масс, при невозможности интубации трахеи промывание желудка пациентам в коме не рекомендуется.

Нарушения дыхания при алкогольной коме обычно обусловлены западением корня языка и закрытием им входа в гортань. В этих случаях для неотложной помощи необходимо ввести в рот воздуховод или повесить на кончик языка языкодержатель, при необходимости – отсосать слизь из полости глотки. Эти простые мероприятия обеспечивают свободное поступление воздуха в дыхательные пути. Показана кислородотерапия, в редких случаях глубокой комы и угнетения дыхания возникает необходимость в проведении искусственного дыхания.



При падении тонуса сосудов и снижении АД необходимо вливание в вену Полиглюкина (400 мл) и 1000 – 2000 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; введение жидкостей показано также с целью дезинтоксикации и потому, что большие дозы алкоголя вызывают значительное обезвоживание. Хороший дезинтоксикационный эффект дает также внутривенное капельное введение смеси из 300 мл Гемодеза, подогретого до температуры тела, и 300 мл изотонического раствора Натрия хлорида с добавлением витаминов В1 (3 мл 6% раствора), В12 (200 мкг), аскорбиновой кислоты (3 мл 5% раствора).

В самых крайних случаях при алкогольном опьянении можно быстро и сильно тереть оба уха пациента. Прилив крови к голове может привести опьяневшего в сознание, и через минуту он будет даже в состоянии сказать свой адрес. Естественно, что в последующем переходят к комплексу описанных выше медикаментозных процедур.

При развивающейся коме на догоспитальном этапе вводят 100 мг тиамина хлорида (витамин В1 – 2 мл 5% раствора), 50 мл 50% раствора Глюкозы и начинают дезинтоксикационную терапию; обязательна госпитализация в реанимационное отделение больницы.

Неотложная помощь в стационаре при алкогольном опьянении

В условиях стационара больным продолжают интенсивную дезинтоксикационную терапию. Промывание желудка (для предотвращения повторного всасывания алкоголя в кровь), катетеризацию мочевого пузыря (при острой задержке мочи) сочетают с форсированным диурезом – водной нагрузкой с параллельным введением осмотических диуретиков (Лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой или 10% раствор маннита) или салуретиков (Лазикс). Водная нагрузка для неотложной помощи при алкогольном опьянении осуществляется внутривенным капельным введением 1000 – 1500 мл изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора Глюкозы. Раствор Мочевины вводят внутривенно струйно из расчета 1 г/кг. Скорость введения растворов должна соответствовать диурезу. Лечение пациентов можно повторить через 4 – 5 ч.



Метод неотложной помощи в виде форсированного диуреза противопоказан при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении выделительных функций почек; он малоэффективен у лиц пожилого возраста. С целью ускорения окисления алкоголя в крови внутривенно вводят 500 мл 20% раствора Uлюкозы, 20 ЕД инсулина, 3 – 5 мл 5% раствора витамина Вр 3 – 5 мл 5% раствора витамина В6, 5 – 10 мл 5% раствора Аскорбиновой кислоты, 1 – 2 мл 1% Никотиновой кислоты.

Неотложная помощь в домашних условиях при алкогольном опьянении

Практически каждый из нас ощущал на себе не совсем доброе утро после праздничной ночи или просто роскошного застолья в кругу своих друзей и близких. В такие моменты всегда возникает вопрос: как оказать себе или близкому неотложную помощь при при алкогольном опьянении, как вывести алкоголь из крови? Всё это возможно сделать не только в медицинских учреждениях, но и на дому.

В действительности, наиболее доступные и простые средства всегда под рукой. Наверняка, у каждого есть возможность найти дома завалявшийся кубик бульона и, конечно, рассол. Нельзя не отметить и важность во всём этом деле чая, мёда, активированного угля, молока.

Для достижения максимально быстрого эффекта можно выпить активированного угля. 5-6 таблеток запивается большим количеством тёплой воды. Уже спустя несколько минут подавляющее большинство алкоголя в крови будет нейтрализовано, а значит, Вы вывели его из крови.

Обильное питьё – средство неотложной помощи



Как уже отмечалось, важно пить много жидкости. Давайте ответим ещё на один весьма распространённый вопрос: помогает ли кофе вывести алкоголь и взбодриться после торжества? Нет, нет, нет и ещё раз нет. Это заблуждение большинства. Кофе нежелателен. Конечно, минут на 10 он сможет активировать организм, придать сил и энергии, но после этого быстро заберёт всё вдвойне. По итогам алкоголь не выведен, самочувствие ещё хуже и так далее. Лучше отдавать предпочтение чаю, а особенно, зелёному чаю. Такой напиток очистит кровь и уж точно прибавит сил.

Два основных метода перечислены. Давайте рассмотрим ещё несколько ответов на вопрос: как вывести алкоголь из крови, которые, кстати, не уступают по своей эффективности.

Молоко – еще одно средство неотложной помощи при алкогольном опьянении

Можно и даже нужно пить молоко. Оно очищает организм в целом и в том числе выводит алкоголь из крови. Пьют его ежечасно по 200 мл. Уже совсем скоро Вы добьётесь результатов и будете чувствовать себя значительно лучше.

Мёд также борется с данной проблемой. Он действует как мочегонное средство, тем самым обезвреживая и выводя алкоголь из организма и крови в том числе. Для этого растворяют одну столовую ложку в 200 мл воды (стакан) и пьют по стакану через каждые 30 минут. Однако здесь важно учитывать переносимость мёда. Если у Вас есть аллергические реакции на такой продукт, то его употребление исключается.

Рассол поможет вывести алкоголь из крови

Всем известный способ выведения алкоголя из крови – это рассол. Он может быть огуречным или помидорным, чего многие, как оказалось, не знают. Такие «напитки» очень быстро обезвреживают яды алкоголя и выводят его из крови. Рассол пьют по стакану через каждый час. Делают это до того момента, пока не наступит ощутимое улучшение самочувствия.



Куриный бульон поможет при симптомах алкогольного опьянения

Наверное, всего лишь около половины населения знают о свойствах куриного бульона бороться с похмельем и алкоголем в целом. Конечно, ведь тяжело себе представить, что такой «супчик» может в кратчайшие сроки вывести яды алкоголя из крови. Однако, этот факт остаётся фактом. Для приготовления такого целебного бульона в пол-литровый сосуд, наполненный водой, добавляют щепотку тмина и курицы. Весь раствор необходимо выпить даже в том случае, если делать этого не хочется. Такой нюанс является обязательным условием для лечения.

На самом деле наиболее эффективный и простой способ помощи при алкогольном опьянении осуществляется на уровне инстинктов, данных нам от природы. Таким образом, если человек «перебрал» со спиртным и не страдает алкоголизмом, у него начинается тошнота и рвота, способствующие естественному выведению излишков этой ядовитой жидкости. Если же такой механизм не срабатывает, тогда можно искусственно вызвать рвоту. Для этого выпивают около полулитра воды, а затем ложкой или пальцем надавливают на корень языка. Метод тем эффективнее, чем быстрее его применить после выпивки.

Крайне эффективным способом неотложной помощи становится приток свежего воздуха. Таким образом, необходимо больше пребывать на улице, вдыхая чистый воздух. Здесь важно отметить один нюанс: будьте осторожны в холодное время года, дабы избежать переохлаждения. Кстати, нахождение в прокуренных комнатах очень резко снижает скорость выведения алкоголя из организма.



Алкоголь великолепно взаимодействует с водой, а наш организм состоит на 90% из воды. Можно сделать вывод, что выведение алкоголя из организма – это крайне затруднительный процесс, ведь его вещества находятся буквально в каждой клеточке тела человека. В таком случае можно увеличить содержание воды в организме, а значит, и снизить концентрацию алкоголя. Пейте больше жидкости, естественно, имеются в виду безалкогольные напитки. Прекрасно подойдёт для неотложной помощи при алкогольном опьянении крепкий чай с лимоном. Он нейтрализует алкоголь. Можно вывести его и с помощью принятия душа, желательно сменяя при этом холодную воду на тёплую. Такая процедура придаст ясности уму, а также заставит сосредоточиться на своём состоянии, что тоже крайне важно.

Прежде всего, можно вывести из опьянения естественным физиологическим путем, т.е. вызвав рвоту. Это можно сделать при помощи всем известного способа «двух пальцев». Необходимо засунуть 2 пальца в рот, надавив при этом на корень языка. Многими практикуется также употребление большого количества жидкости за несколько минут. Существуют здесь, конечно, и радикальные меры, такие как чашка горячего кофе с добавлением большого количества соли или что-то подобное. Но они пользуются не такой популярностью. Слабый раствор марганцовки отлично подойдет для промывания желудка.

Можно попытаться ускорить процесс нейтрализации алкоголя в организме. Тут есть несколько способов. К примеру, чашка сладкого кофе с лимоном или крепкий чай с мятой могут помочь вывести алкоголь при легкой степени опьянения. Однако при болезни сердца или повышенном давлении от кофе лучше отказаться и поискать альтернативу. Соки с высоким содержанием витамина С, пресловутые огуречный и капустный рассолы, минералка – все это внесет свою лепту в процесс вытрезвления. Они же станут лучшими помощниками в борьбе с похмельем.



Существуют рецепты отваров, которые будут как нельзя кстати в случаях алкогольного опьянения, когда под рукой есть необходимые травы. Вот один из них. Возьмите чайную ложку травы тысячелистника и 3 ложки мяты перечной, залейте крутым кипятком в объеме 250 мл и дайте настояться 30 минут. Процеженный отвар нужно выпить за один прием в теплом виде. Опьянение быстро проходит.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Как избавиться от бодуна: аптечные препараты и народные средства

Как легко избавиться от бодуна? Сколько будут существовать алкогольные напитки, столько и будут люди выпивать больше, чем нужно. Следовательно, актуальной темой непременно остается и то, как избавиться от похмелья (абстинентного синдрома, абстиненции), или, как принято называть в народе, от бодуна.

Аптечные и народные средства против перегара с утра: рецепты, действие, дозировка

Средства от перегара или как избавиться от запаха изо рта утром Запах перегара утром — показатель, как справляется организм с утилизацией алкоголя, способен ли самостоятельно убрать токсичные метаболиты из крови.

Как убрать запах перегара изо рта в домашних условиях: действенные способы и народные средства

Как убрать запах перегара Употребление алкоголя в больших количествах приводит к не самым приятным последствиям, поэтому утром может появиться вопрос, как убрать запах перегара быстро в домашних условиях.

Лучшие методы борьбы с перегаром и неприятным дыханием!

Как избавиться от запаха перегара? Впереди нас ожидают новогодние торжества и веселые праздники, когда традиционно накрывают щедрые столы, подают алкогольные напитки.

Сколько алкоголь выходит из организма и держится в крови у женщин и мужчин, сроки выведения спиртного в таблице, как быстро избавиться от алкогольного действия

Через какое время алкоголь выходит из организма человека Точного ответа на вопрос «Сколько алкоголь выходит из организма?» при употреблении водки, пива и спирта, не существует.

Сколько держится алкоголь в крови и как быстро он выходит из организма, время выветривания пива, водки, вина и других спиртных напитков

Очищение организма: сколько держится алкоголь в крови Не многим известно, сколько держится алкоголь в крови. Этот вопрос вызывает интерес у и тех, кто регулярно употребляет спиртное, и людей, которые пьют от случая к случаю.

Таблица алкоголя в организме для водителей и степень опьянения

Нормы алкоголя в организме и таблица промилле Сегодня для водителей действуют определённые правила относительно допустимого содержания спирта в организме, при котором можно управлять автомобилем.

Сколько промилле разрешено в России в 2017 году: допустимая норма алкоголя за рулем

Допустимая норма алкоголя за рулем в промилле Злоупотребление алкогольными напитками в нашей стране – распространенная проблема. Многие водители транспортных средств относятся к вождению в нетрезвом виде с безответственностью, что ежегодно приводят к множеству дорожно-транспортных происшествий.

Таблица алкоголя для автомобилистов: расчет, нормы

Использование таблицы алкоголя для автомобилистов Алкоголь в крови водителя часто становится причиной аварийных ситуаций, которые нередко заканчиваются смертью. Чтобы этого не допустить, в России был принят закон, который четко указывает, какая допустимая норма алкоголя за рулем, а также разработаны приборы, что замеряют уровень этанола во вдыхаемом воздухе.

Очищение крови от алкоголя народными средствами в домашних условиях от токсинов

Очищение крови от алкоголя Проблема чрезмерного употребления алкоголя и его последствий на организм человека до сих пор актуальна в России. Разработаны различные способы, которые помогают организму перенести отравление спиртовыми настойками (лекарственно или через капельницы с введением аналогов гемодеза), ведутся исследования над новыми методами.

Что такое промилле и как его рассчитать?

Новости Что такое промилле и как его рассчитать? Изменения в ПДД, вступающие в силу с 29.11.2014 Добавлен отчет о самообследовании ЧУДПО ТОАШ ВОА Отчет от ООО ТОА Часто при определении количества алкоголя в крови используется такая единица измерения, как промилле.

Степени опьянения, допустимая норма промилле алкоголя в крови, расчет промилле алкоголя

Степени опьянения в промилле и расчет промилле алкоголя в крови Существует так называемая норма промилле алкоголя в крови, узнав которую, человек поймет, можно ли ему садиться за руль и в какой стадии опьянения он находится.

Как пить алкоголь правильно: как употреблять спиртные напитки, чтобы не тошнило, как пить водку

Как пить алкоголь правильно Практически на любом важном событии приходится пить алкоголь. Потому многим людям нужно уметь правильно потреблять спиртное, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья.

Что делать, если тошнит после алкоголя: советы, лекарства и рецепты

Что делать, если тошнит после алкоголя или появилась рвота? Тошнота или даже рвота – крайне нередкое явление при употреблении алкогольных напитков. У одних людей неприятные симптомы активизируются в процессе «отдыха», а у других – через некоторое время после него.

Как правильно пить алкоголь: советы, секреты и правила употребления спиртных напитков

Как правильно пить алкоголь Практически любое застолье неизменно сопровождается употреблением спиртных напитков, и для того, чтобы они не причинили вреда или не вызвали сильное опьянение, нужно знать, как правильно пить алкоголь.

Как убрать запах алкоголя изо рта: быстро перебить и устранить запах с утра, чем отбить?

Как убрать запах алкоголя изо рта: 20 лучших способов Если вы выпили спиртосодержащий напиток, независимо от его количества и качества, во рту все равно будет ощущаться своеобразный аромат.

Как перебить запах алкоголя изо рта в домашних условиях – таблетки, народные средства и способы

Как избавиться от запаха алкоголя изо рта - таблетки и народные средства Употребление крепких напитков, как правило, имеет неприятные последствия для организма, проявляющиеся в виде перегара и похмелья, при этом существует много способов того, как перебить запах алкоголя изо рта.

Как убрать перегар быстро в домашних условиях и избавиться от него

Как быстро избавится от перегара в домашних условиях? Человека, который накануне вечером принимал алкогольные напитки в больших количествах, легко отличить по запаху перегара.

Как избавиться от перегара быстро за час в домашних условиях, Здоровье

Как избавиться от перегара быстро за час в домашних условиях Сегодня трудно найти взрослого человека, который не испытал бы на себе всю тяжесть похмелья и сопровождающего его запаха перегара.

Как быстро убрать перегар в домашних условиях

Как быстро убрать перегар в домашних условиях После бурного времяпрепровождения организм начинает выводить этиловый спирт из кишечника и других внутренних органов.

Средство от перегара: информация, народные методы

Средство от алкогольного перегара Вопреки распространенному мнению, запах перегара может быть не только у пьющего человека, но и у вполне обычного гражданина, который накануне вечером выпил граммов 200 водки или коньяка.

Как быстро избавиться от перегара в домашних условиях, что поможет и

Как быстро избавиться от перегара в домашних условиях: хитрости и уловки. Что эффективнее избавит от перегара : лаврушка или валерианка Эх, как бы вернуться в прошлое, когда любой ямщик мог накануне рабочего дня принять "горькой", и ни один городовой не требовал у него утром непременно «дыхнуть в прибор»? Не то, что нынешнее племя: вчерашнее застолье может стоить весельчаку водительского удостоверения.

Не пил а пахнет перегаром и запах алкоголя изо рта человека

Почему пахнет перегаром если не пил? Иногда случается, что от человека пахнет перегаром, хотя тот на самом деле не пил спиртных напитков. Причём это явление может наблюдаться у особ обоих полов.

Запах алкоголя без алкоголя: причины, способы устранения

Почему возникает запах алкоголя без употребления алкоголя? Бывает такое, что ощущается запах алкоголя без употребления алкоголя, и этому есть свои причины.

Рейтинг@Mail.ru