Не пропусти
Главная » Здоровье » Диагностика заболеваний периферических артерий

Диагностика заболеваний периферических артерий

Диагностика заболеваний периферических артерий

До периода полового созревания за­болевание периферических артерий часто протекает в стертой форме. В последующем у больных с симптомами патологий периферических артерий по­являются головные боли, плохой сон, раздражительность, тяжесть и ощуще­ние пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшается память и зре­ние. Дальнейшая диагностика заболеваний периферических артерий позволяет установить, что из-за перегрузки левого желудочка пациенты испытывают боль в об­ласти сердца, сердцебиение, перебои, иногда одышку. Недостаточное кро­воснабжение нижней половины тела становится причиной быстрой утом­ляемости, слабости, похолодания нижних конечностей, болей в икронож­ных мышцах при ходьбе.

Симптомы и диагностика заболеваний периферических артерий

При диагностике заболеваний периферических артерий выявляют диспропорцию в развитии мышечной системы верхней и нижней половин тела. Мышцы плечевого пояса гипертрофирова­ны, отмечается усиленная пульсация подмышечной, плечевой, межребер­ных и подлопаточных артерий, более заметная при поднятых руках. Всегда видна усиленная пульсация сосудов шеи, в подключичной области и ярем­ной ямке. При пальпации отмечают хорошую пульсацию на лучевых арте­риях и ослабление либо отсутствие ее на нижних конечностях.

Для коарктации аорты характерны высокие цифры систолического арте­риального давления на верхних конечностях, составляющие у больных в возрасте 16—30 лет в среднем 180—190 мм рт. ст., при умеренном повыше­нии диастолического давления (до 1 0 0 мм рт. ст.). Артериальное давление на нижних конечностях или не определяется, или более низкое, чем на верхних конечностях; диастолическое соответствует норме. При диагностике заболеваний периферических артерий выявляют смещение границы относительной тупости сердца влево, расши­рение сосудистого пучка. При аускультации над всей поверхностью сердца определяют грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи, в межлопаточное пространство и по ходу внутренних грудных артерий. Над аортой выслушивается акцент II тона.

Данные реовазографии указывают на существенную разницу в кровена­полнении верхних и нижних конечностей. В то время как на верхних конеч­ностях реографические кривые характеризуются крутым подъемом и спус­ком, а также высокой амплитудой, на нижних конечностях они имеют вид пологих волн небольшой высоты.

Ряд признаков, присущих коарктации аорты, выявляют при рентгено­скопии. У больных старше 15 лет определяют волнистость нижних краев III—VIII ребер вследствие образования узур. В мягких тканях грудной стенки выявляют тяжи и пятни­стость — тени расширенных артерий. В прямой проекции определяют расширение тени сердца влево за счет гипер­трофии левого желудочка, сглаженность левого и выбу­хание правого контура сосу­дистого пучка. При исследо­вании во II косой проекции наряду с увеличением левого желудочка сердца выявляют выбухание влево тени расши­ренной восходящей аорты.

Для диагностики коарктации применяют УЗИ сердца и аорты. Рентгеноконтраст-ная КТ- и МР-ангиография помогают уточнить диагноз. На аортограммах выявляют сужение аорты, локализую­щееся на уровне IV—V груд­ных позвонков,значительное расширение ее восходящего отдела и левой подключич­ной артерии, достигающей зачастую диаметра дуги аор­ты, хорошо развитую сеть коллатералей, через которые ретроградно заполняются межреберные и верхние над­чревные артерии.

Лечение заболеваний периферических артерий: коарктация аорты

Средняя продол­жительность жизни больных с этим заболеванием периферических артерий около 30 лет. Причиной смерти яв­ляется сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, разрыв аорты или аневризм различной локализации. Лечение только хирургическое. Опти­мальным для проведения операции является возраст 6—7 лет.

При коарктации аорты существует четыре типа оперативных вмеша­тельств.

1. Резекция суженного участка аорты с последующим наложением ана­стомоза конец в конец; это выполнимо в том случае, если после резекции измененного участка без натяжения удается сблизить концы аорты (рис. 18.6, а).

2. Резекция коарктации с последующим протезированием — показана при большой длине суженного сегмента аорты или аневризматическом ее расширении (рис. 18.6, б).

3. Истмопластика при заболевании периферических артерий. При прямой истмопластике место сужения рассекают продольно и сшивают в поперечном направлении с целью создания доста­точного просвета аорты. При непрямой истмопластике в аортотомическое отверстие вшивают заплату из синтетической ткани.

4. Шунтирование с использованием синтетического протеза является операцией выбора при значительной длине суженного участка коарктации, кальцинозе или резком атеросклеротическом изменении стенки аорты. Шунтирование применяется сравнительно редко (рис. 18.6, в).

Лечение заболеваний периферических артерий: синдром атипичной коарктации аорты

Синдром атипичной коарктации аорты характеризуется наличием стеноза необычной локализации — в грудной или брюшной аорте. Причиной ати­пичной коарктации могут служить неспецифический аортоартериит или врожденная сегментарная гипоплазия. На долю атипично расположенных коарктации приходится 0,5—3,8%. Различают стенозы среднегрудной, диа-фрагмальной, интервисцеральной, интерренальной и инфраренальной ло­кализации. Аортоартериит обычно поражает нисходящую грудную аорту дистальнее левой подключичной артерии вплоть до уровня диафрагмы. У части больных в процесс вовлекаются брюшная аорта и ее ветви. Компен­сация кровотока осуществляется через париетальные и висцеральные пути, однако при аортоартериите коллатеральная сеть развита хуже в связи с ок­клюзией многих коллатералей.

Лечение атипичной коарктации аорты

При всех локализациях сужения аорты, кроме инфраренального, развивается артериальная гипертензия. Генез заболевания периферических артерий обусловлен изменением характера магистрального почечного кровотока, ишемией поч­ки. В отличие от типичной коарктации аорты у больных регистрируется зна­чительное повышение диастолического давления. Кроме того, синдром ати­пичной коарктации может дополняться симптомами хронической ишемии органов пищеварения, тазовых органов, нижних конечностей. При аортоартериите, как правило, присоединяются общие симптомы, свойственные воспалительным процессам. При осмотре не отмечается выраженной гипер­трофии плечевого пояса и гипотрофии нижних конечностей.

В диагностике заболеваний периферических артерий этого типа ведущее место принадлежит ультразвуковому исследова­нию и ангиографии. Традиционную аортоартериографию необходимо вы­полнять в двух проекциях для выявления сужения висцеральных ветвей.

Наличие синдрома коарктации является показанием к опера­ции. Противопоказанием служит острое или подострое течение аортоартериита. Для ликвидации стеноза аорты и устранения коарктационного син­дрома в заболевании периферических артерий возможны следующие виды реконструктивных операций: 1) резекция суженного сегмента аорты с замещением его синтетическим протезом; 2) шун­тирование аорты в обход суженного сегмента; 3) боковая пластика аорты с помощью “заплаты” из синтетического материала. При поражении ветвей брюшной аорты необходима одновременная реваскуляризация ишемизированных органов.

О admin

x

Check Also

Как вывести кислоту из организма

Как вывести кислоту из организма Наверняка сейчас уже ни для кого не секрет, что в ...

Как вывести камни из печени

Как вывести камни из печени Печень – это очень важный и незаменимый орган в организме ...

Как вывести камень из мочеточника

Как вывести камень из мочеточника Камень может появиться в мочеточнике единственным способом: выйдя из почки. ...

Как вывести из комы

Как вывести из комы Человек, впавший в состояние комы, находится в бессознательном состоянии. У него ...

Как вывести и лечить родинки?

Как вывести и лечить родинки? Если вы думаете об этом, то решите для себя, чем ...

Как вывести железо из организма

Как вывести железо из организма Ни для кого не секрет, что на данный момент существует ...

Как вывести грибок на ногах

Как вывести грибок на ногах Грибок на ногах является очень распространенным заболеванием кожи. По статистике ...

Как вывести головных вшей

Как вывести головных вшей Вши – насекомые, паразитирующие на человеке. Они являются источником дискомфорта, вызывают ...

Как вывести гнид

Как вывести гнид До сих пор бытует мнение, что вши – это болезнь бедных людей, ...

Как вывести вшей у ребенка

Как вывести вшей у ребенка Педикулез или, попросту говоря, вши – очень древнее, но распространенное ...

Как вывести вшей у беременной

Как вывести вшей у беременной Вши, конечно, приносят массу неудобств своему обладателю и, хотя и ...

Как вывести воду из организма

Как вывести воду из организма Накопление излишков жидкости в организме является причиной не только увеличения ...

Как вывести веснушки

Как вывести веснушки С приходом весеннего сезона солнце всё интенсивнее греет нас своими тёплыми и ...

Как вывести бычьего цепня

Как вывести бычьего цепня В настоящее время у большей части населения в кишечнике обитают паразитические ...

Как вывести бородавки на руках

Как вывести бородавки на руках В настоящее время достаточно распространённой считается проблема возникновения бородавок на ...

Как вывести билирубин в крови

Как вывести билирубин в крови В организме каждого из нас находится огромное количество различных веществ, ...

Как вывести амфетамин из организма

Как вывести амфетамин из организма В настоящее время амфетамин пользуется популярностью среди молодых студентов и ...

Как выбрать таблетки от кашля

Как выбрать таблетки от кашля Кашель может быть симптомом множества разных болезней – от тяжелой ...

Как выбрать стоматологическую поликлинику

Как выбрать стоматологическую поликлинику Многие из нас еще с детства боятся стоматологов, а звук бормашины ...

Как выбрать психотерапевта

Как выбрать психотерапевта Если у вас возникла необходимость посетить психотерапевта для того, чтобы избавиться от ...

Как выбрать правильный матрас для ребенка: правила покупки

Как выбрать правильный матрас для ребенка: правила покупки Матрас – это больше, чем обычная покупка. ...

Как выбрать правильную обувь

Как выбрать правильную обувь Согласно римским историкам, Юлий Цезарь решил заставить своих пехотинцев передвигаться быстрее ...

Как выбрать настольную лампу школьнику: рекомендации

Как выбрать настольную лампу школьнику: рекомендации Ваш ребенок идет в школу и бесконечные домашние задания ...

Как выбрать лекарство от боли в желудке

Как выбрать лекарство от боли в желудке С каждым днем врачи все чаще слышат от ...

Рейтинг@Mail.ru